在青少年心理咨詢工作中，接觸過不少有性別焦慮議題的孩子，今天聽說吧心理咨詢小編為大家科普這個(gè)群體的存在，并且給予他們更多的理解與支持。

01 什么是性別焦慮癥?

我們先來了解一些概念，大多數(shù)人的性別認(rèn)同和生理性別高度一致，這些人被稱為“順性別者”。

有些自我認(rèn)知性別不同于生理性別的人，被稱為“跨性別者”。例如，出生指派性別是男性，但堅(jiān)持認(rèn)為自己應(yīng)該是女性，又或者相反。

性別焦慮癥，又稱性別不安或性別煩躁，是指一個(gè)人因?yàn)樾睦硇詣e與身體性別認(rèn)知不一致導(dǎo)致的心理焦慮。他們厭惡自身性別甚至強(qiáng)烈地希望成為另一種性別，并為此產(chǎn)生了精神困擾和心理痛苦。

這種不一致會嚴(yán)重干擾一個(gè)人在學(xué)習(xí)、工作、社交方面的發(fā)展，并且有可能導(dǎo)致抑郁、焦慮、嚴(yán)重的自我傷害等問題。

他們會對自己的D一、第二性征抱有不滿意甚至否定的想法，并且會產(chǎn)生改變性別身份的強(qiáng)烈愿望。他們更喜歡穿著異性服裝，模仿異性的聲調(diào)、表情、姿勢，參加異性偏愛的活動。

在2013年美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會（APA）出版的精神疾病統(tǒng)計(jì)診斷手冊第五版（DSM-5）中，性別焦慮癥(或“性別煩躁”)作為一個(gè)新的定義用于替代性別認(rèn)同障礙。

書中強(qiáng)調(diào)對生理性別產(chǎn)生不適感本身并不是一種疾病，應(yīng)該用“性別焦慮”來指代與此相關(guān)的、或者由此引發(fā)的焦慮和抑郁癥狀，這標(biāo)志著跨性別的去病化。此后，性別認(rèn)同的差異不再有正常與不正常之分。

對自己生理性別焦慮并不屬于精神障礙，也并不是病理學(xué)問題，和性傾向并沒有關(guān)系。

性別焦慮主要是會帶來心理困擾和不適，以及想改變性別或以另一性別身份生活而產(chǎn)生較大的世俗壓力。

性別不認(rèn)同的人群中，70%都會有性別焦慮。其中大部分人有過自殺想法。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，跨性別者自殺率是普通人的 5 倍。

很多性別焦慮者會分享自己自殘、自傷的經(jīng)歷，更為可怕的是，有人還自行切割自己的下體器官，這種非常危險(xiǎn)的行為，在跨性別群體里卻時(shí)有發(fā)生。

02 有性別焦慮是一種怎樣的感受呢？

讓我們來看看廣大網(wǎng)友的分享：

“不舒服。渾身上下都不舒服，沒有干勁。感覺自己總被限制了什么，像是帶著鐐銬跳舞的舞者?！?/span>

“我應(yīng)該去哪里上廁所呢?……我希望去我心理上這個(gè)性別對應(yīng)的廁所，但又感覺不安全?！?/span>

“為什么給我一個(gè)男生的身體?我明明是女孩子!我恨自己的身體，我恨自己的聲音。在家里穿裙子被老爸訓(xùn)過。簡直難受死了，自我感覺得了抑郁癥?！?/span>

“我極度反感一些注冊賬號、問卷調(diào)查什么的要求我填寫“性別”這一欄，因?yàn)檫@一欄只有男女兩個(gè)選項(xiàng)，我無法對任何一個(gè)產(chǎn)生歸屬感?！?/span>

“孤獨(dú)感爆棚，不容易流露感情、不能相信別人。因?yàn)橹車艘恢痹谡f你是個(gè)女生，所以只好把‘我明明是個(gè)男生’這樣的想法憋在心里，不斷壓抑自己?！?/span>

“‘為什么都是女孩子，她們可以穿自己喜歡的衣服，打理自己的長發(fā)，而我卻必須得以一個(gè)男孩子的身份出現(xiàn)在這里?’一般同學(xué)又根本不能理解我們，想找個(gè)人傾訴找個(gè)人哭都辦不到?！?/span>

“我在學(xué)校經(jīng)常被欺負(fù)，我想做女孩子，幾次偷偷穿裙子，涂口紅，但是被同學(xué)嘲諷‘不男不女’‘變態(tài)’。我只能偷偷哭，不敢和父母說，怕他們也罵我?！?/span>

以上令人感覺沖突的體驗(yàn)正是性別焦慮者長期經(jīng)歷的日常。

性別焦慮在臨床上大多始于青春期前，沒有明顯的誘因，部分性別焦慮者甚至從“剛懂事”的童年就開始產(chǎn)生強(qiáng)烈的性別焦慮。

從發(fā)展心理學(xué)角度來說：

·絕大多數(shù)人會在2歲時(shí)確定自己與他人的性別。

·3到5歲時(shí)越發(fā)明白男性與女性的區(qū)別是什么。

·等到了7歲時(shí)，大部分人會有性別永續(xù)性的認(rèn)知。比如意識到即使媽媽剪了很短的頭發(fā)，她還是一位女性。

·到了10-25歲，絕大多數(shù)人或早或晚會經(jīng)歷一個(gè)性別認(rèn)知的變化過程，有時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)一些暫時(shí)的自我或?qū)ν馓剿鳌?/span>

比如男生可能會在這個(gè)階段思考，甚至試驗(yàn)穿裙子的可能性，或者男生女生突然對同性有愛戀的情感出現(xiàn)。

這個(gè)階段其實(shí)是孩子在進(jìn)一步探索他們自己的性別身份，這是他們搞清楚我要成為一個(gè)怎樣的人的道路上必經(jīng)的過程。

這些情況，有些人不超過兩年也就消失了，但也不排除一些人在經(jīng)歷這個(gè)過程后，的確對自己有了新的認(rèn)識。

有性別焦慮癥的絕大多數(shù)人，遠(yuǎn)在他們是個(gè)小孩子的時(shí)候就能清晰意識到自己在性別方面的困惑，但因?yàn)榧彝ヅc社會文化的影響，他們經(jīng)常會努力讓自己的行為符合周圍人對男孩或者女孩的期待。

能在青春期以前被識別為性別焦慮癥的比例只有10%，絕大多數(shù)都是到了青春期因?yàn)樵谏眢w變化，心理發(fā)展和人際關(guān)系中經(jīng)歷了各種長期痛苦，才得到機(jī)會被診斷為性別焦慮。

03 性別焦慮如何應(yīng)對？

對性別焦慮患者的治療并不是強(qiáng)制ta們認(rèn)同自身生理性別，而是減輕性別焦慮癥患者的壓力與焦慮，從而提高患者的生活質(zhì)量。目前有三種循序漸進(jìn)的治療方法。

一、心理治療

部分兒童在兩歲時(shí)便會表現(xiàn)出性別焦慮癥，他們會劇烈反抗家長將自己打扮成生理性別的樣子。

對于這些孩子，可以先采取“觀察式等待”，并通過心理治療等方式進(jìn)行干預(yù)，大部分性別焦慮癥會在成年之后消失。

無論是兒童患者抑或青少年或成年患者，傾聽他們遭遇的委屈和無措，為他們提供一個(gè)友善的環(huán)境，處理性別焦慮和污名化烙印在心理健康上所造成的負(fù)面影響，都是有效緩解性別焦慮的治療方法。等到他們學(xué)會與周圍環(huán)境和平共處，性別焦慮癥也會隨之慢慢消失。

二、激素療法

激素療法可以幫助跨性別者抑制“不想要”的第二性征，加強(qiáng)“想要”的第二性征。

三、性別重置手術(shù)

性別重置手術(shù)（性別確認(rèn)手術(shù)，gender affirming surgery，GAS）被認(rèn)為是緩解性別焦慮的方法之一，很多人的性別焦慮在手術(shù)后得到很大的緩解。

但是在手術(shù)前必須接受專業(yè)且完整的身心評估，而且關(guān)于跨性別者符合哪些條件才能接受性別重置手術(shù)的問題，在不同文化下都是充滿爭議的。

但要注意的是，即使是手術(shù)治療也存在局限性，有報(bào)道指出，有一部分人的性別焦慮在手術(shù)后沒有緩解，反而加重了，甚至后悔自己做了這個(gè)不可逆的手術(shù)。

如果你懷疑自己有性別焦慮，早日接受有相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)生評估，尋求心理幫助是非常重要的。

而對于更多并沒有性別焦慮的人群來說，能做的就是停止污名化性別焦慮人士，世界上每一個(gè)人都是不一樣的，也許經(jīng)由更多人的科普與努力，性別焦慮群體也會在日常生活中擁有更多的理解與空間。

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