專業(yè)的咨詢工作非常強(qiáng)調(diào)咨詢的設(shè)置,這個設(shè)置包括:見面的時間、地點(diǎn)、頻率、收費(fèi)等。這些設(shè)置只有一個目的,都是用來保證和促使咨詢向有利于來訪者成長的方向發(fā)展,更好地幫助來訪者解決問題。
1.時間設(shè)置:心理咨詢中所需的時間設(shè)置,主要是為了把咨詢控制在來訪者注意力蕞易集中的時間段,這對于解決來訪者的問題更有效:
⑴咨詢時間:個體咨詢的面談時間根據(jù)咨詢師流派不同而有所差異,多數(shù)咨詢師采用每次1小時,經(jīng)典精神分析師每次50分。
⑵咨詢頻率:經(jīng)典精神分析的咨詢頻率通常是每周安排三到五次,其他流派的個體咨詢以每周一次或每周兩次的設(shè)置比較普遍,團(tuán)體咨詢常常是一周一次,或是一月一次,家庭咨詢根據(jù)情況也有二周一次或一月一次的設(shè)置。
穩(wěn)定的見面時間與頻率,會激活我們內(nèi)在的一些安全感和確定感。比如說,我知道我的咨詢師每周都穩(wěn)定地在那里等我,我會感到很安全很確定。在我和他分開的時間里,我體驗(yàn)到一些分離帶來的焦慮、生活中的沮喪,然后我需要自己去發(fā)展一些承受焦慮、沮喪、無助的能力。這對發(fā)展自我功能是非常重要的。
⑶療程:指從D一次會談直到咨詢目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),整個心理咨詢過程將持續(xù)的時間長度。心理咨詢的療程長短取決于求助者心理困難程度、咨詢目標(biāo)及所選用咨詢技術(shù),短到一次,長達(dá)幾個月、幾年。
在不同的咨詢階段,根據(jù)咨詢的不同任務(wù),咨詢時間的長度和頻率會進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。比如,在初期階段,咨詢的主要任務(wù)是全面了解來訪者的情況,咨詢的時間通常會大于一個小時,這樣有利于和來訪者建立良好的咨詢關(guān)系。在咨詢的終結(jié)階段,來訪者自主性越來越強(qiáng),越來越獨(dú)立,面對的問題也逐步得到有效的解決,可逐步減少咨詢頻率,直到咨詢的蕞后結(jié)束。
2.保密設(shè)置
保護(hù)來訪者個人隱私、會談內(nèi)容,是心理咨詢工作者一項(xiàng)非常重要的責(zé)任,除特殊情況外,任何執(zhí)業(yè)人員均應(yīng)遵守保密制度。
特殊情況下,根據(jù)法律規(guī)定,當(dāng)來訪者自己或他人的生命受到威脅,或孩子處于非常危險的境地(包含性虐待、體罰和忽視)時,要執(zhí)行保密例外。
3.費(fèi)用設(shè)置:
正規(guī)的心理咨詢必須要收費(fèi),收費(fèi)本是具有一定的治療意義。
收費(fèi)和付費(fèi)是對人的一種尊重,對來訪者自尊的尊重,也是對咨詢師付出的尊重。收費(fèi)本身明確了一個信息:咨詢關(guān)系是合作、平等的關(guān)系,在這個關(guān)系中,每個人都負(fù)有自己的責(zé)任。
而且,“花錢咨詢”行為本身就喚醒了來訪者自我成長的能量,這種自我發(fā)展的動機(jī)和決心越強(qiáng),咨詢的效果越好。
收費(fèi)本身也會帶來心理影響,來訪者在適當(dāng)經(jīng)濟(jì)付出的后,更容易表達(dá)出一些讓他平時非常難以說出來的體驗(yàn),比如說羞恥,或者是內(nèi)疚、憤怒等感受,可自由地表達(dá)自己的期待,也更看重咨詢過程,更積極地去領(lǐng)悟咨詢過程的啟迪,配合心理咨詢師的咨詢計劃,按步驟作出調(diào)整和改善,獲得自身成長。
確實(shí),社會上有些心理服務(wù)是免費(fèi)的,大多是一些學(xué)習(xí)心理知識后尋找咨詢實(shí)踐的學(xué)生和心理愛好者,又或是政府組織的短期心理幫扶服務(wù)等。而正規(guī)的心理咨詢機(jī)構(gòu),根據(jù)大量的個案咨詢經(jīng)驗(yàn)來看,免費(fèi)的心理咨詢不能真正幫到來訪者。
D一, 由于是免費(fèi),來訪者康復(fù)心態(tài)反而不積極,不能更深地投入到與咨詢師的互動中。來訪者也會對咨詢師身份產(chǎn)生懷疑,即使意識上認(rèn)可咨詢師的指導(dǎo),但潛意識上也未必會重視。很多時候,越是不用付出努力而得到的東西,越是難以珍惜。
第二,由于是免費(fèi),來訪者無意識中會放低咨詢師的價值,對治療計劃和目標(biāo)的達(dá)成依從度很差,過于松散,很難遵守時間上的約定,難以堅(jiān)持咨詢。
第三,咨訪關(guān)系難以平衡。在家庭系統(tǒng)里有個理論,叫做“施與受”的平衡。如果人際關(guān)系之中,一方只付出,不要求回報,另一方就會覺得有犯罪感,要在別的地方找平衡。免費(fèi)的心理咨詢,求助者不付出什么,咨詢師卻付出時間、精力,求助者在咨詢中會感到內(nèi)疚,自己占了便宜,但又不敢表達(dá)自己真實(shí)的情感,怎么平衡呢?達(dá)到平衡的方式,就是求助者也不要有什么收獲。
4.預(yù)約設(shè)置:
咨詢時間安排,有嚴(yán)格的設(shè)置??葱睦碜稍儙熜枰崆邦A(yù)約,而且預(yù)約要準(zhǔn)確到從幾點(diǎn)到幾點(diǎn)。
一是為了避免咨詢中心經(jīng)常有人任意來往,給來訪者造成不安全、混亂的感覺,影響咨詢師的工作程序。
二是為了保障咨詢師有休息的時間,能夠在咨詢后有足夠的時間整理自己的思緒,做好迎接下位來訪者的準(zhǔn)備。
三是現(xiàn)在人們的健康意識提高了,進(jìn)行心理咨詢的人越來越多了,預(yù)約后就不會和其他來訪者有時間上的沖突。
5、轉(zhuǎn)診設(shè)置:
由于心理咨詢是建立在特定的咨詢關(guān)系之上,所以,轉(zhuǎn)診的設(shè)置不僅是保護(hù)來訪者,同時也是對咨詢師的保護(hù)。
有些情況不利于良好咨訪關(guān)系的建立,例如,來訪者與咨詢師有其他較特殊的人際關(guān)系時,比如親友、熟人,此時蕞好轉(zhuǎn)給其他咨詢師;咨詢了幾次之后,感到不匹配,來訪者的問題沒有得到很好的控制或有效的解決,影響到了咨訪關(guān)系,蕞好可以轉(zhuǎn)給其他咨詢師;來訪者求助的問題是咨詢師的弱項(xiàng),蕞好轉(zhuǎn)介給其他適合的咨詢師;咨詢師與來訪者因在個性等人格特征方面存在著一些不協(xié)調(diào),可轉(zhuǎn)介給其他適合的咨詢師。
此外,當(dāng)發(fā)現(xiàn)來訪者的問題已超出心理咨詢所能幫助的范疇,如來訪者出現(xiàn)有幻覺、妄想或嚴(yán)重的認(rèn)知、行為障礙等情況時,應(yīng)建議來訪者及時轉(zhuǎn)到相關(guān)的醫(yī)院進(jìn)行診治,以防貽誤治療時機(jī)。
6、咨詢室設(shè)置:
心理咨詢作為一項(xiàng)專業(yè)的助人工作,不同于其他工作,它有嚴(yán)格的地點(diǎn)設(shè)置。因?yàn)樾睦碜稍兌嗍窃诠潭ǖ摹⒛鼙Wo(hù)個人隱私、裝飾的比較安全、溫暖的場景進(jìn)行的。一般咨詢師是不出診的,若特殊情況需要出診的,出診的場所要貼近心理咨詢的相關(guān)規(guī)定和設(shè)置。
咨詢室的布置簡潔、舒適、安全、輕松。不恰當(dāng)?shù)牟贾?,會對來訪者情緒造成影響,如過于鮮艷的顏色,會讓來訪者情緒無法平靜,過于擁擠的空間會讓來訪者產(chǎn)生壓迫感等不利于進(jìn)行咨詢。
7.其他設(shè)置
(1)不求不幫。除非是心理危機(jī)干預(yù),一般正式的心理咨詢中,心理咨詢師不主動、不逼迫,尊重來訪者自己的需求。
(2)單一關(guān)系設(shè)置。即咨訪雙方只有在咨詢室內(nèi)是有連結(jié)的,出了咨詢室即沒有關(guān)系,彼此不卷入對方的生活。這樣的設(shè)置有利于保護(hù)來訪者能在安全的環(huán)境下坦露心聲。
因?yàn)樵谝魄殛P(guān)系下,來訪者可能會對咨詢師產(chǎn)生非常復(fù)雜的情感,這些情感與來訪者早年內(nèi)在客體有關(guān),并不是指向咨詢師的,但這些情感會在咨詢師這個人身上呈現(xiàn)出來,看起來就像與咨詢師有關(guān)。
來訪者在與咨詢師分開的時間里,這些情感可能會浮現(xiàn)得非常強(qiáng)烈,如果當(dāng)這些情感浮現(xiàn)時來訪者就與咨詢師聯(lián)系,這些強(qiáng)烈的情感可能就會被宣泄在咨詢室之外,當(dāng)再回到咨詢中時,因這些情感已經(jīng)被宣泄了,就可能會失去了討論和處理的機(jī)會。所以,咨詢時間之外,咨訪雙方要避免聯(lián)系是有必要的。
若求助者與助人者在生活中還有其它多重關(guān)系,比如工作關(guān)系、親友關(guān)系,一想到日后還需要接觸,求助者在表達(dá)時,就會有所顧忌,這樣無疑是會影響咨詢效果的。而且,假如雙方有雙重關(guān)系,咨詢師很難做到中立與節(jié)制,即無法做到更專業(yè)地工作。
咨詢師不可以接收來訪者的禮物,但應(yīng)該對來訪者表示感謝,并對禮物加以分析:是阻抗?還是感激?如果是異性之間的咨訪關(guān)系,則容易發(fā)生移情,對咨詢造成阻礙。
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