不少網(wǎng)友留言：“邊緣型人格障礙”和“雙相情感障礙”傻傻分不清。

在我們關(guān)于“邊緣型人格障礙”的科普中，有網(wǎng)友評(píng)論：全中，但我確診為“雙相”。

那么，該如何區(qū)分“邊緣型人格障礙”和“雙相情感障礙”呢？

易怒、沖動(dòng)、情緒的反復(fù)波動(dòng)，雙相（特別是躁狂相）與邊緣的發(fā)病癥狀很相似。

有一些雙相患者在經(jīng)歷過(guò)躁狂發(fā)作后被診斷為雙相，但在看到有關(guān)邊緣型人格障礙（BPD）的介紹時(shí)也感覺(jué)到自己好像更加符合邊緣型人格，兩者都有劇烈的情緒波動(dòng)，很難做區(qū)分。

據(jù)調(diào)查，在雙相障礙患者中，有10%~40%的人也符合邊緣人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

實(shí)際上，邊緣人格障礙與雙相障礙，尤其是與快速循環(huán)類型的雙相障礙有許多共同特征，但是二者也存在可辨別的差異。

01.時(shí)間

根據(jù)DSM-5，雙相患者的躁狂發(fā)作至少持續(xù)1周；輕躁狂發(fā)作至少持續(xù)4天；重度抑郁發(fā)作至少持續(xù)2周。

而如果在給定的一年中有四次不同的發(fā)作（連續(xù)的輕躁狂和躁狂癥狀算作一次發(fā)作），雙相情感障礙患者就會(huì)表現(xiàn)出（躁狂、輕度躁狂或重度抑郁）的“快速循環(huán)”。

雙相的情緒波動(dòng)有相對(duì)長(zhǎng)且穩(wěn)定的周期，并且情緒的轉(zhuǎn)變很大概率會(huì)毫無(wú)任何緣由地突然發(fā)生。

而邊緣的情緒波動(dòng)可以是瞬間且短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)生的，并且會(huì)有誘發(fā)事件，通常與關(guān)系里的拒絕有關(guān)。

BPD常常是在兩級(jí)情緒中來(lái)回?fù)u擺，可以因?yàn)閯e人的一句話便暴怒，但也可以在之后迅速冷靜下來(lái)，甚至表現(xiàn)出友善。

有位BPD患者分享：

可能現(xiàn)在我心情很好，因?yàn)楹团笥鸭s了午飯見面。

突然她發(fā)信息來(lái)：“抱歉我臨時(shí)有事，可能要改天再約?！?/span>

瞬間，我感覺(jué)自己想要崩潰了：這是什么意思？討厭我？我有惹她生氣嗎？她不拿我當(dāng)好朋友了？之前她有次也是這樣！她肯定是不喜歡我！找借口爽約！我真是失敗，連飯都沒(méi)人愿意和我一起。拉黑！統(tǒng)統(tǒng)拉黑！這樣活著有什么意思，不如死了算了。

而隨后她要是再發(fā)來(lái)一條消息：“我把事情推掉了，老地方見！”

我瞬間又快樂(lè)了：她為我了趕工！她還是愛(ài)我的！我們是蕞好的朋友！我好開心！

短短時(shí)間內(nèi)便能在愛(ài)與恨之間來(lái)回，讓BPD患者看上去總是陰晴不定。

02.病因

雙相雖然目前未有明確的病因，但在臨床上更多偏向于神經(jīng)功能障礙，激素和神經(jīng)遞質(zhì)的水平不穩(wěn)定，造成情緒狀態(tài)波動(dòng)的主流解釋。

目前，雙相障礙被認(rèn)為是一種與基因高度相關(guān)的遺傳性心境障礙，源于大腦一些化學(xué)物質(zhì)的變化。

而邊緣型人格障礙的形成不僅與遺傳因素有關(guān)，還與人的氣質(zhì)類型、生活環(huán)境、早期發(fā)展、關(guān)系建立、父母教養(yǎng)方式等等環(huán)境因素有關(guān)。

邊緣表現(xiàn)出來(lái)的情緒不穩(wěn)定更多與他們內(nèi)在自我核心的混亂有關(guān)，自我形象的脆弱和不穩(wěn)定，自我身份認(rèn)知的不連貫，極易受外界影響，往往可以在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)歷兩級(jí)情緒的跌宕起伏，而且極易順勢(shì)改變。

同時(shí)因?yàn)榉浅？謶趾突乇鼙粧仐壍膭?chuàng)傷體驗(yàn)，在與人交往中會(huì)非常敏感地捕捉任何有拒絕意味的細(xì)節(jié)，比如重重的關(guān)門、沒(méi)有及時(shí)回復(fù)的消息、說(shuō)話時(shí)升高的語(yǔ)調(diào)等等，一旦發(fā)現(xiàn)任何跡象，對(duì)他們來(lái)說(shuō)便是“天塌了”，之后便是一系列的憤怒、攻擊，自我否定，情緒崩潰，表現(xiàn)出高度的情感不穩(wěn)定。

03.類別

雙相情感障礙是一種情緒障礙，表現(xiàn)為情緒發(fā)作，關(guān)鍵特征是極端的心境波動(dòng)，從躁狂的高峰跌到重度抑郁的低谷，影響著一個(gè)人的情緒體驗(yàn)和“情感”。

不同時(shí)期，雙相患者的情感體驗(yàn)和對(duì)外表現(xiàn)都會(huì)有所不同。例如混合型躁狂發(fā)作時(shí)，患者會(huì)感到格外悲觀、絕望、疲憊、不能全神貫注，但同時(shí)也仍感到興奮、焦急、急躁、有緊迫感、缺乏睡眠，而且思維飛速轉(zhuǎn)動(dòng)。

對(duì)比雙相，邊緣型人格障礙是一種人格障礙，是一種持續(xù)的人際關(guān)系和自我形象的糾纏和混亂。

邊緣患者常常有一些鮮明的人格特質(zhì)：“兩極化思想”、沖動(dòng)行為、被拋棄的強(qiáng)烈恐懼、盡一切努力避免被拋棄、自我認(rèn)知模糊、強(qiáng)烈的空虛感等等。

04.親密關(guān)系

雙相患者在進(jìn)入穩(wěn)定期，又或是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后處于恢復(fù)期時(shí)，在親密關(guān)系方面并不會(huì)出現(xiàn)特別緊張的關(guān)系問(wèn)題。

選擇藥物治療和心理咨詢聯(lián)合進(jìn)行治療的雙相患者，心理咨詢能夠給他們以及身邊的人起到很好的幫助。

因?yàn)樾木车臉O端波動(dòng)，雙相患者的親密關(guān)系模式會(huì)呈現(xiàn)出不可預(yù)測(cè)的、沖動(dòng)、多變的特征。在不同時(shí)期他們表現(xiàn)出來(lái)的截然相反地行為常常會(huì)讓伴侶感到頭疼和心累。

但若是掌握了與他們相處的技巧，能夠理解他們的種種情緒化背后的是難以自控的癥狀，也不是不可能經(jīng)營(yíng)好這段親密關(guān)系。

對(duì)于患者本人來(lái)說(shuō)，學(xué)會(huì)記錄、關(guān)注和了解自己的情緒變化規(guī)律，學(xué)習(xí)一些壓力應(yīng)對(duì)策略，并與伴侶保持好積極、適時(shí)地溝通，彼此達(dá)成良好的共識(shí)和設(shè)定清晰的規(guī)則，也能夠很大程度上避免不必要的沖突和爭(zhēng)執(zhí)，幫助提高家庭關(guān)系或者婚姻戀愛(ài)關(guān)系的質(zhì)量。

相比之下，邊緣患者在親密關(guān)系里經(jīng)常是混亂且糟糕的，往往無(wú)法長(zhǎng)時(shí)間維持起親密關(guān)系。

BPD非黑即白的思維方式，一會(huì)理想化他人，覺(jué)得對(duì)方是蕞好的人，但一會(huì)又將對(duì)方貶低得一文不值，在愛(ài)與恨之間反復(fù)橫跳。不穩(wěn)定的關(guān)系模式會(huì)造成經(jīng)常性的沖突，無(wú)法信任，強(qiáng)烈的被拋棄的恐懼又讓他們?cè)陉P(guān)系里表現(xiàn)得極富控制。

而這也會(huì)導(dǎo)致他們即便是在心理咨詢中與咨詢師的關(guān)系也是復(fù)雜多變的，有時(shí)感到被傷害，有時(shí)攻擊咨詢師，但有時(shí)又將咨詢師理想化為“拯救者”，而BPD要找到合適的咨詢師也絕非是一件易事。

無(wú)論是邊緣型人格障礙又或是雙相情感障礙，我們蕞重要的是更加了解自己，在康復(fù)過(guò)程中能掌握更多的主動(dòng)性。

發(fā)現(xiàn)自己治療效果不佳，便及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。

而在日常生活中，我們也可以多觀察自身的情緒變化以及在內(nèi)心世界發(fā)生的事情。

如果可以，也可以尋找專業(yè)的心理咨詢師進(jìn)行咨詢和評(píng)估，與咨詢師建立信任的關(guān)系，由一個(gè)客觀專業(yè)的第三方角度來(lái)帶來(lái)我們了解內(nèi)心世界，了解自己情緒背后的想法或需求，以及提供解決問(wèn)題的思路和方法，減少自己在情緒上的失控，讓自己變得更好。

無(wú)論是雙相還是 BPD，都需要長(zhǎng)時(shí)間的治療和自我成長(zhǎng)，才能使癥狀減輕，恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。保持積極的心態(tài)很重要，要相信自己會(huì)越來(lái)越好，而無(wú)論哪種疾病都不能定義你是誰(shuí)。

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