小浩，今年27歲，公務(wù)員，參加工作兩年了，近一年他發(fā)現(xiàn)自己不敢跟領(lǐng)導(dǎo)說話，更不敢在會(huì)議中發(fā)言，也開始不喜歡跟同事、朋友出去玩了。

　　本期專家：聽說吧心理咨詢中心主任咨詢師、身心療愈師鄭啟涓【點(diǎn)擊了解鄭啟涓老師專業(yè)背景】

　　(PS：本案例已征得當(dāng)事人書面授權(quán)同意，其個(gè)人信息已作技術(shù)處理)

　　他說自己之前不是這樣的，從小家庭條件很好，父親是干部，母親是老師，父母對自己很愛護(hù)，無論考初中、高中，還是大學(xué)，甚至工作，都是父母替他安排好的，沒有跌宕，一帆風(fēng)順的感覺。

　　大學(xué)畢業(yè)后出來工作，與領(lǐng)導(dǎo)同事們的關(guān)系也不錯(cuò)，但因自己性格內(nèi)向、敏感多疑，常會(huì)擔(dān)心別人對自己有意見，因而做事小心謹(jǐn)慎，人際交往漸漸覺得有些累。而一年前的狀態(tài)越來越差了，每天都會(huì)把發(fā)生的事情來回思考，比如，“今天跟惠姐不應(yīng)該那樣說話，應(yīng)該……”、“今天老張看自己的眼神好像不對，是不是自己工作哪里沒有做好，還是……”，“劉主任今天夸獎(jiǎng)小陳，是不是暗喻我比不上他，下一步要來批評我了?”，雖然一整天過去后，擔(dān)心的事情都沒有發(fā)生，但他還是忍不住擔(dān)心、懷疑，不斷咀嚼各種細(xì)節(jié)，反復(fù)思考。

　　有時(shí)，沉浸在思考中的他突然清醒，覺得不應(yīng)該老是想這些事情，不應(yīng)該那樣去想自己的同事、領(lǐng)導(dǎo)，感到很自責(zé)、愧疚，想努力消除這些想法。然而，越是控制，發(fā)現(xiàn)越難以控制，那些想法好像變成了自動(dòng)似的，總是在他不經(jīng)意間冒出來。等他回過神來，已經(jīng)浪費(fèi)了十多分鐘、半個(gè)小時(shí)。

　　他在看書時(shí)也出現(xiàn)了這些強(qiáng)迫想法，總是走神，覺察后就會(huì)懊悔自己的走神，沒有記住書中內(nèi)容，想去制止和防止走神。但好不容易回過神來，一不小心又走神了。反反復(fù)復(fù)，半天下來，書竟然沒看幾頁。

　　近一年以來，小浩的癥狀也在泛化，比如有一天，他看到一個(gè)保健的文章，說晚上睡覺應(yīng)該平躺著，若把手放在胸口，會(huì)壓住心臟導(dǎo)致噩夢。于是他每天晚上睡覺前都觀察自己的手放在哪里了，有沒有放在胸口，總是反復(fù)檢查，怎么都控制不了。這也導(dǎo)致他睡眠質(zhì)量降低，睡不安心，早上醒來感覺更加疲憊。

　　小浩的癥狀是一波未平一波又起，這種情況消耗了小浩的內(nèi)在力量，也在不斷吞噬他的自信，他感到自己越來越失控了，情緒經(jīng)常陷入低谷，也越來越不愿意與外界交往了。

　　小浩的情況，屬于強(qiáng)迫癥的一種。強(qiáng)迫癥狀的表現(xiàn)形式有強(qiáng)迫性思維和強(qiáng)迫性行為，當(dāng)事人不想這樣，卻又總是忍不住要去這樣做，因此而感到非常焦慮。實(shí)施強(qiáng)迫行為后，會(huì)有片刻的心安，但隨之而來的就是自我責(zé)備。強(qiáng)迫癥狀的背后是深深的焦慮，焦慮本身是來源于生活、學(xué)習(xí)、工作和人際等方面的壓力。當(dāng)這些壓力得不到解決，個(gè)體就會(huì)坐立不安、胸悶氣短、疲勞失眠、胡思亂想、反復(fù)檢查等等... 同時(shí)，個(gè)體對于自己的癥狀，會(huì)產(chǎn)生不理解、不接納的態(tài)度，這更進(jìn)一步加深了焦慮。小浩就是如此，他把自己的強(qiáng)迫癥狀判定為不好的、病態(tài)的，又會(huì)擔(dān)心周圍人會(huì)對自己有不好的看法，從而引發(fā)了更大的焦慮。焦慮情緒和強(qiáng)迫癥狀就在進(jìn)行相互的影響。

　　焦慮確實(shí)讓人非常的難受，而這些負(fù)面情緒都是需要釋放和處理的。而個(gè)體產(chǎn)生的強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，正是潛意識(shí)為釋放和緩解這些焦慮情緒而進(jìn)行的工作，這是潛意識(shí)對個(gè)體的保護(hù)，讓自己不被焦慮情緒所傷。

　　從本質(zhì)的角度看，對治強(qiáng)迫癥狀，一是改變對于癥狀本身的看法，二是減輕焦慮情緒，三是積極有效的面對和解決現(xiàn)實(shí)問題。

　　認(rèn)知療法提出，當(dāng)發(fā)生了一件事情，我們對這件事情的不同看法會(huì)引發(fā)相應(yīng)的情緒體驗(yàn)。如果把這件事情判定為壞的、不好的，我們就會(huì)感到焦慮不快，并且衍生出焦慮癥狀。如果能夠看到這件事情積極有利的一面，我們就會(huì)感到輕松、愉悅，相應(yīng)的行為表現(xiàn)也會(huì)得到調(diào)整。

　　從認(rèn)知療法的角度，如果把強(qiáng)迫癥狀判定為不好的、病態(tài)的并加以排斥和抵抗，個(gè)體就會(huì)深感焦慮，而強(qiáng)迫癥狀也無法去處理和消除，自身就會(huì)更挫敗，及更評判自己，從而讓自己進(jìn)入了強(qiáng)烈的自我否定、無助感、迷茫感當(dāng)中。當(dāng)換一個(gè)角度看到，強(qiáng)迫癥狀其實(shí)是個(gè)體自發(fā)的緩解焦慮情緒的方式，在個(gè)體沒有解決現(xiàn)實(shí)問題，或改變看法之前，強(qiáng)迫癥狀可以幫助個(gè)體不至于在強(qiáng)烈的焦慮情緒體驗(yàn)中崩潰，而能較好的生存下去，這個(gè)癥狀其實(shí)是在保護(hù)個(gè)體。當(dāng)強(qiáng)迫者能夠看到這點(diǎn)時(shí)，其情緒就能平靜下來，就能逐漸理解和接納強(qiáng)迫癥狀。接納，是變好的開始。

　　焦慮的背后是敏感的內(nèi)心與過分追求完美的特質(zhì)，對自己的現(xiàn)狀不滿意，給自己訂立過高的、不切實(shí)際的目標(biāo)，而內(nèi)心敏感自卑，生怕做不好或者出錯(cuò)，面對挫敗又很受傷，因而出現(xiàn)這些反復(fù)思慮、重復(fù)檢查、戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢等狀況。咨詢過程中，陪伴來訪者提高自信，找回自我價(jià)值，也是尤其重要的方向。

　　在與小浩的咨詢中，先采用認(rèn)知療法去調(diào)整他對癥狀的抗拒，再使用森田療法讓他能夠與癥狀和平共處。并采用精神分析的原則去探討他的追求完美及自卑敏感的特質(zhì)，然后一點(diǎn)點(diǎn)的修通那些不合理的思維部分，并調(diào)整以積極客觀的心態(tài)面對人生。

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有強(qiáng)迫性思維和行為時(shí)，不要先忙于擔(dān)憂和批判自己，而是靜下心來，看看自己怎么了，有什么事情難以解決?情緒怎么了?背后的需求是什么?并可以積極尋求心理專家的幫忙，更好地走出這個(gè)困擾。

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