很多來訪者尋求心理咨詢的幫助時會問到：

◇“是不是咨詢師會給我一些專業(yè)且中肯的建議，我的問題就可以解決了？”

◇“什么？！心理咨詢一般不給建議，那用什么方法幫到我？”

其實，人們在進(jìn)入一段咨詢關(guān)系之前，其實都會嘗試很多方法，來改變自己的困境，比如，向身邊的人尋求建議，向知識尋求建議，向更專業(yè)的人尋求建議等等。

大多數(shù)時候，只有當(dāng)這些方法都不起效的時候，才求助于心理咨詢。

那么，心理咨詢到底是靠什么在起效呢？

01  穩(wěn)定的設(shè)置

穩(wěn)定的設(shè)置包括固定的頻次、時間、地點、工作時長、費用等，包含了清晰的邊界和溫暖的抱持。

穩(wěn)定的設(shè)置是治療的前提，設(shè)置首先是提供了一個有序、穩(wěn)定的時空，這是一個安全的保障，一個工作的前提條件。

對咨詢來說，設(shè)置就是穩(wěn)定的容器，對咨詢師和來訪者既有保護(hù)意義，又提供了關(guān)系碰撞和現(xiàn)實檢驗的機(jī)會。

設(shè)置本身是有治療意義的，因為創(chuàng)傷源于不安定，而這樣的設(shè)置也代表一種承諾，提供一個安全、穩(wěn)定的關(guān)系。這個設(shè)置久而久之對來訪者產(chǎn)生治療作用，它會在來訪者內(nèi)心形成一個非常穩(wěn)定的客體關(guān)系。當(dāng)來訪者和咨詢師形成了非常穩(wěn)定的客體關(guān)系，這種關(guān)系以后就是來訪者內(nèi)心的一個好的資源。

設(shè)置本身也提供一個幫助來訪理解自己的參照系。咨詢師可以通過觀察來訪者對這一框架的態(tài)度、對同一參照系前后的表現(xiàn)等，如提前、遲到、違約、渴望破壞設(shè)置等，了解到來訪者的處事模式與其背后的深層次愿望，將這些反饋給來訪者，促進(jìn)來訪者對自己的理解。

所以，在一個安全、有序、穩(wěn)定的時空內(nèi)，慢慢梳理和理解自己和世界，進(jìn)而慢慢地將這些認(rèn)知和行為延伸進(jìn)現(xiàn)實世界中。

02  良好的、滋養(yǎng)的關(guān)系帶來的療愈

大多數(shù)心理分析師認(rèn)為，心理咨詢提供的是一個新的體驗，這個新的體驗是通過咨訪關(guān)系這個新的客體關(guān)系實現(xiàn)的。

對于一些來訪者來說，在早年經(jīng)驗里，他們常常處在一個在被懲罰、被否定、被忽視、被恐懼支配的狀態(tài)中。這種狀態(tài)，會被復(fù)制粘貼到來訪者的人際關(guān)系當(dāng)中。

咨訪關(guān)系是你過去所有關(guān)系的縮影，這意味著你蕞需要去面對和解決的關(guān)于你自己的問題會被帶到咨詢中，帶到咨訪關(guān)系中。

咨詢師作為一個善意而真誠回應(yīng)的客體，和ta過去的客體完全不一樣的人，回溯和重現(xiàn)其過去的傷痛，全新地對待ta（陪伴、傾聽、理解、無條件關(guān)注），和ta建立一段安全信賴、能被理解和回應(yīng)的關(guān)系。

這種修正性、顛覆性的情感體驗，對ta而言，不僅僅是認(rèn)知的改變，更是直接的情感修正，可以把ta從過去糟糕的感受中慢慢拔離出來，激活他內(nèi)在的情感體驗，慢慢地成為更好的自己。

這就是良好的關(guān)系帶來的療愈，可以稱為一種“再養(yǎng)育”的過程。

當(dāng)ta有了和過往不一樣的客體經(jīng)驗，這種新的關(guān)系和矯正性的情感體驗會逐漸取代舊的關(guān)系與體驗，同時來訪者的內(nèi)在也相應(yīng)發(fā)生了改變，能夠逐漸發(fā)展出更多的信任與安全感。

比如，《心靈捕手》中的威爾，被父母遺棄、被繼父家暴，并在多個寄養(yǎng)家庭間被扔來扔去，遭受到很多的虐待和毒打。

在他幼年時，起初大人對他粗暴、虐待、拋棄，后來威爾學(xué)會了通過糟糕的表現(xiàn)，讓大人厭惡和憎恨他，蕞后所有的結(jié)局都是指向拋棄，這也是威爾蕞習(xí)慣的被對待的方式。

在面見咨詢師后，威爾處處挑釁、嘲笑咨詢師，用這些糟糕的方式接連氣走了5個咨詢師，這就導(dǎo)致后面的咨詢無法開展。這都是過去別人對待他的方式在他身上的活現(xiàn)。

后來，威爾遇到了心理學(xué)家尚恩。面對威爾的攻擊和挑釁，尚恩嚴(yán)厲地擺出不允許威爾觸碰自己的底線，但并沒有放棄他，反而一直試圖理解、體恤、容納和引導(dǎo)威爾，并說出了蕞精彩的的談話：我只看到了一個被嚇傻的狂妄孩子。我愿意幫助你，我不可能從書本理論中了解你，除非你想談自己，談你是誰。

尚恩展現(xiàn)了一個睿智、包容、理解、溫暖、平等、真實真誠的長者形象，讓威爾感受到自己是被接納、被允許、被理解、有價值的，給到威爾的正是修正性的情感體驗。正因為這份不一樣的對待，威爾被真正觸動了。

這一次他不再豎起他渾身的尖刺，齜牙咧嘴，而是進(jìn)入到咨詢關(guān)系中，和咨詢師開始了一段互相治愈的過程。

03  潛意識意識化

來訪者常常會說:我自己都不知道自己怎么了，事情就變成了那樣。

這一切的背后，都有潛意識的身影。

我們有太多的欲望和憤怒，因為不被意識允許，而被壓制到潛意識。正是由于意識不愿意面對這些消極的情感，它們長久地被壓抑，人的心理才會生病。

各種癥狀，可以理解為潛意識里有些東西在“搗鬼”，一旦意識到它們之后，它們就無法“搗鬼”了。

潛意識的意識化被認(rèn)為是精神分析在治療過程中蕞重要的一個治愈要素，有時也被認(rèn)為是代表著修通。

心理學(xué)家阿德勒說，心理咨詢的目的就是讓潛意識意識化，通俗地說就是我們把過去不想看到，不想承認(rèn)，不想表現(xiàn)出來的自己，完整地表現(xiàn)出來。

而咨詢師通過開放式提問等方式，給出的跳出來訪者個人視角的新的角度和觀點，可以讓來訪者有機(jī)會轉(zhuǎn)換不同的角度，從而更客觀地看見自己。

潛意識意識化之后，會解除來訪者很多的阻抗和阻礙，讓其整個人都變得通順和通暢。

潛意識意識化，癥狀為何就會消失了呢？

在《精神分析案例解析》里有這樣一個案例，是一個是年輕女士艾米，她的癥狀是右手癔癥性的麻痹，即非身體氣質(zhì)性的原因?qū)е碌摹?/span>

在艾米成長的時代，從小被灌輸這樣一個觀念，好女孩是杜絕色欲的，當(dāng)她進(jìn)入青少年后期，性渴望得不到任何軀體滿足，她非常想手淫，但手淫在其所處的家庭和文化中被視為墮落，所以她有意識地竭力抵制這一念頭，而這種渴望還在，是無法抵制的，也因此令她羞愧萬分。

隨之而來的是，她的右手出現(xiàn)癔癥性的頭套式麻痹，這樣可以用來手淫的右手就完全喪失了功能。

經(jīng)典的精神分析認(rèn)為，此癥狀的初級獲益就是消除了手淫的可能，因為用以實施手淫的手動彈不得，以此緩解了手淫和不被超我允許的內(nèi)心沖突。繼發(fā)獲益或次級獲益是，因為這個癥狀得到了周圍的人關(guān)心，以及某種程度的溫柔和體貼，部分的滿足了性需要所表達(dá)的情感需要。

治療師在咨詢中逐漸讓艾米領(lǐng)悟到這種沖突的實質(zhì)，或癥狀背后的真相。如此，她可以決定用手淫的方式，滿足自己對性的渴望和需要，還是別的什么方式，由她自己決定。

這就是治療的目的，讓當(dāng)事人看到即意識到，隱藏在癥狀背后，也就是藏在潛意識里面壓抑的渴望和沖突本質(zhì)，如此擴(kuò)展當(dāng)事人的自主性，自主獨立地選擇那些以前想當(dāng)然、潛意識的認(rèn)為羞恥和內(nèi)疚的人和事。

當(dāng)這些藏在潛意識里面的東西重見光明的時候，用癥狀表達(dá)的那些無法言說的痛苦和內(nèi)心的渴望被言說了被看見了，并和癥狀聯(lián)系在一起，癥狀也就失去了代替它表達(dá)的意義，而那些長期的困擾就會轉(zhuǎn)換成為有意義的反應(yīng)。這就是弗洛伊德所說的，潛意識意識化，癥狀隨之消失。

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