一說(shuō)起創(chuàng)傷，大家更為熟悉的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD，指一個(gè)人經(jīng)歷了較重大的災(zāi)難性事件后形成的精神心理障礙）。

但現(xiàn)實(shí)生活中，還有「另一種創(chuàng)傷障礙」，它并沒(méi)有涉及嚴(yán)重的生命威脅，但卻是長(zhǎng)期的、細(xì)微的、以一種難以覺(jué)察的方式存在在我們的生活中。

01 CPTSD，更隱匿、更漫長(zhǎng)、更復(fù)雜的創(chuàng)傷

你也許會(huì)感覺(jué)自己總被過(guò)去所困擾，過(guò)得并不快樂(lè)，但說(shuō)起來(lái)又覺(jué)得稱不上“真正的創(chuàng)傷”的程度，不知道該不該求助；

你也許會(huì)感覺(jué)自己所處的環(huán)境總是充滿著危險(xiǎn)，長(zhǎng)期無(wú)法放松，不敢靠近他人；

你也許有一些睡眠問(wèn)題，總是感覺(jué)自己一旦睡覺(jué)，就有有可怕的災(zāi)難來(lái)襲；

在日常生活中，又總為一件小事，就陷入十分強(qiáng)烈的負(fù)面情緒中；感覺(jué)自身渺小、脆弱和無(wú)助，感覺(jué)做任何事情都非常困難；

......

這些感受，也許是因?yàn)槟阍?jīng)或正在遭受「復(fù)雜型創(chuàng)傷」。

在創(chuàng)傷研究中，“泰爾分類(lèi)法”把單次的、重大的創(chuàng)傷稱為“單純型創(chuàng)傷”，又叫“Ⅰ型創(chuàng)傷”。這種創(chuàng)傷對(duì)應(yīng)的精神障礙往往是PTSD。

而另一種創(chuàng)傷類(lèi)型，是長(zhǎng)期而反復(fù)發(fā)生的、嚴(yán)重的人為創(chuàng)傷，被命名為“復(fù)雜型創(chuàng)傷”，又稱為“Ⅱ型創(chuàng)傷”。

復(fù)雜性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，（Complex Post-Traumatic Stress Disorder， CPTSD），便是指由此類(lèi)創(chuàng)傷所導(dǎo)致的心理疾病。

2018年，世衛(wèi)組織把CPTSD與PTSD進(jìn)行了區(qū)分，并在ICD-11中對(duì)CPTSD作出了詳細(xì)的定義和診斷指南，將其界定為在經(jīng)歷長(zhǎng)期、反復(fù)且難以逃脫的人為創(chuàng)傷事件后所形成的一種精神障礙。

大部分患者的創(chuàng)傷問(wèn)題，往往都涵蓋人際關(guān)系（如性或身體侵犯，校園暴力）、童年經(jīng)歷（如早期情感忽視、童年虐待）及其他創(chuàng)傷性事件（如親人離世，災(zāi)難）多種創(chuàng)傷源，是一種反復(fù)長(zhǎng)期的復(fù)雜性創(chuàng)傷。

這些創(chuàng)傷事件具有相對(duì)隱蔽性，甚至有時(shí)會(huì)被視為“正?！钡那闆r，而這也讓患者內(nèi)心的痛苦更加難以得到重視。

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心在2019年經(jīng)歷一次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)60%的美國(guó)成年人曾經(jīng)至少有過(guò)一次童年創(chuàng)傷經(jīng)歷，幾乎四分之一的人報(bào)告自己有過(guò)三次或三次以上的童年創(chuàng)傷經(jīng)歷。

這些人群可能多達(dá)20%的人都是CPTSD的未確診患者。

那些長(zhǎng)期的隱蔽的童年創(chuàng)傷始終在影響著成年了的我們，C-PTSD患者也許遠(yuǎn)比我們想象中的更為普遍。

02 CPTSD的典型癥狀及表現(xiàn)：

研究指出，復(fù)雜型創(chuàng)傷對(duì)個(gè)體發(fā)展造成了根本性的影響，它構(gòu)成了對(duì)不成熟自我的侵犯，以及對(duì)積極和安全自我發(fā)展的挑戰(zhàn)。

它讓個(gè)體的主要精神能量都指向生存和防御，而不是學(xué)習(xí)和個(gè)人發(fā)展。

在C-PTSD患者身上，我們可以看到：

情緒失調(diào)：

患有C-PTSD的人可能難以調(diào)節(jié)自己的情緒。情緒易觸發(fā)，并且情緒波動(dòng)大，暴怒易怒，也難以控制自己的情緒。

看起來(lái)是對(duì)別人大發(fā)脾氣，但實(shí)際上，更多的是對(duì)自己生氣。憤怒的背后是恐懼，害怕事情變得糟糕，于是大吼大叫。

看起來(lái)刻薄，其實(shí)是脆弱。

閃回：

與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙類(lèi)似，C-PTSD也會(huì)涉及與創(chuàng)傷事件有關(guān)的侵入性回憶、閃回或噩夢(mèng)。過(guò)去多次痛苦的情緒記憶在當(dāng)下生活里不經(jīng)意地閃現(xiàn)，將人不斷地拉回到痛苦的噩夢(mèng)深淵中。

情緒閃回的觸發(fā)點(diǎn)有可能是非常小的一件事，但在那一刻患者卻會(huì)排山倒海般地感受到壓倒性的恐懼、羞恥、孤立、暴怒、哀慟，會(huì)感覺(jué)自身渺小、脆弱和無(wú)助；

感覺(jué)做任何事情都困難，生活非?？膳?，在蕞糟糕的閃回中，會(huì)覺(jué)得世界末日馬上就要來(lái)臨了。

結(jié)構(gòu)性解離

患者可能會(huì)經(jīng)歷解離，一種與周?chē)h(huán)境或自身脫節(jié)的感覺(jué)，以此來(lái)應(yīng)對(duì)難以承受的情緒。

長(zhǎng)期處于創(chuàng)傷中的個(gè)體可能會(huì)遭受一種被稱為結(jié)構(gòu)性解離的解離形式，也即人格上缺乏凝聚性與整合性。

當(dāng)一個(gè)孩子被養(yǎng)育者傷害后，ta感受到了危險(xiǎn)，但是又不得不繼續(xù)依靠這位養(yǎng)育者。

此時(shí)，ta不得不發(fā)展出一種特殊的技能，來(lái)讓自己能與養(yǎng)育者形成聯(lián)結(jié)，而又不讓內(nèi)心的痛苦足以毀滅自己。于是，解離便會(huì)在此時(shí)出現(xiàn)。

而長(zhǎng)期處于解離中，個(gè)體會(huì)進(jìn)入一個(gè)不真實(shí)、虛無(wú)的狀態(tài)中。外表看似與常人無(wú)異，但卻時(shí)常感到自己內(nèi)心正在崩壞；對(duì)于當(dāng)下的自己以及所處的環(huán)境感到不真實(shí)，永遠(yuǎn)被排斥在外，無(wú)法融入世界。

“就像我被困在一個(gè)玻璃盒里，我可以看到世界在我周?chē)粩噙\(yùn)轉(zhuǎn)，卻不被允許跟隨它一起前進(jìn)。盡管我如此渴望參與這個(gè)世界，成為其中一員，卻注定永遠(yuǎn)只能是一個(gè)旁觀者?！币晃换颊呷绱苏f(shuō)道。

消極的自我認(rèn)知：

C-PTSD患者普遍存在無(wú)價(jià)值感、羞恥感或負(fù)罪感?；颊呖赡軙?huì)將創(chuàng)傷歸罪于自己，長(zhǎng)期對(duì)自己抱著負(fù)面的自我形象。

討厭自己，覺(jué)得自己是世界上蕞糟糕的人，這種對(duì)自我的消極認(rèn)知體現(xiàn)在生活的方方面面，例如很少為自己買(mǎi)東西，即便經(jīng)濟(jì)上負(fù)擔(dān)得起，卻始終覺(jué)得自己不配，無(wú)論自己需要什么，都會(huì)延遲讓自己滿足或者是忽略掉。

曾經(jīng)的創(chuàng)傷經(jīng)歷會(huì)被納入對(duì)自己的看法，認(rèn)為自己是壞的、不稱職的、令人厭惡的，理應(yīng)受到虐待和忽視。

扭曲的人際關(guān)系：

C-PTSD還會(huì)影響到人際關(guān)系。尚未愈合的傷口會(huì)在關(guān)系里輕易被觸發(fā)，引發(fā)內(nèi)心極大的痛苦。

所以在關(guān)系里，患者難以信任他人，未曾獲得被接納的感覺(jué)，讓他們對(duì)于親密關(guān)系以及親密關(guān)系帶來(lái)的自我暴露懷著深深的恐懼，習(xí)慣性地推開(kāi)想要接近自己的人，又或者是用層層冷漠來(lái)進(jìn)行隔離。

他們也難以維持一段長(zhǎng)期穩(wěn)定的關(guān)系，因?yàn)樗麄儚奈传@得過(guò)，也未能具備經(jīng)營(yíng)關(guān)系的能力。

而這種混亂不穩(wěn)定的關(guān)系又會(huì)反過(guò)來(lái)加深他們內(nèi)心的傷口，在下一段關(guān)系中變得更加害怕親密，甚至對(duì)關(guān)系不再抱有希望，拒jue對(duì)任何人事物產(chǎn)生依戀。

過(guò)度警覺(jué)：

個(gè)體可能過(guò)度警覺(jué)、總是處于警惕狀態(tài)，感到持續(xù)的焦慮，始終沒(méi)辦法放松。

這點(diǎn)會(huì)在身體上顯現(xiàn)：永遠(yuǎn)都很緊張或僵硬，不喜歡被觸碰。即便是有意識(shí)地去讓身體和精神放松，例如做瑜伽和冥想，也難以達(dá)到效果，因?yàn)檫@些會(huì)讓他們更加感到討厭與恐懼。

旁人難以理解他們的緊張和敏感，試圖用理性去說(shuō)服他們現(xiàn)實(shí)不會(huì)變得那么糟，但理性不起作用，他們深陷于不適中，并不只是有些“想不通”而已。

這種過(guò)度警惕常常是個(gè)體在面對(duì)極大的壓力或傷害事件時(shí)采用的自動(dòng)生存策略。

而復(fù)雜型創(chuàng)傷便迫使患者用這樣的策略來(lái)代替適應(yīng)性自我調(diào)節(jié)。身體在成長(zhǎng)，但心靈卻始終停留在過(guò)去，無(wú)法讓自己適應(yīng)當(dāng)下的環(huán)境，只能被動(dòng)地使用原始的反應(yīng)來(lái)應(yīng)對(duì)。

無(wú)助感和失控感：

個(gè)體在生活中持續(xù)感到無(wú)助、無(wú)力，感覺(jué)對(duì)生活失去控制感。他們會(huì)制定一系列的計(jì)劃，并且強(qiáng)烈希望一切都能如計(jì)劃般進(jìn)行。

所有事都必須和說(shuō)好的一樣，計(jì)劃的突然改變對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一場(chǎng)巨大的災(zāi)難，因?yàn)檫@會(huì)引發(fā)內(nèi)心深處的失控感和恐懼。

這種失控感無(wú)力并不完全是由當(dāng)下生活帶來(lái)的，更多的是過(guò)去的創(chuàng)傷經(jīng)歷帶來(lái)的。長(zhǎng)期、反復(fù)、難以逃脫的人為創(chuàng)傷事件會(huì)給個(gè)體造成一種，威脅難以逃脫，但似乎又能忐忑地活下去的持續(xù)性痛苦。

像是“溫水煮青蛙”的痛苦，對(duì)個(gè)體的組織功能產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。身處其中時(shí)的無(wú)助、羞恥、脆弱和失控的感受都可能內(nèi)化為個(gè)體習(xí)慣化的心境底色。而這些痛苦情緒便極易在當(dāng)下的生活情境中被反復(fù)觸發(fā)，強(qiáng)迫性地重現(xiàn)。

身體癥狀：

身體狀態(tài)很大程度上與心理狀態(tài)有關(guān)，比如過(guò)度焦慮時(shí)往往會(huì)引起我們消化系統(tǒng)的反應(yīng)，腹痛腹瀉。

而對(duì)于長(zhǎng)期處于精神瀕臨崩潰邊緣，承受著巨大心理壓力的C-PTSD患者來(lái)說(shuō)，都可能會(huì)有長(zhǎng)期慢性疼痛、胃腸道問(wèn)題、頭痛等身體癥狀，又或者表現(xiàn)出睡眠問(wèn)題，如難以入睡、早醒、易驚醒，或陷入難以逃脫的噩夢(mèng)中。

自我調(diào)節(jié)困難：

可能表現(xiàn)為自控力不足、濫用藥物、自私行為或飲食紊亂等問(wèn)題，C-PTSD 通常表現(xiàn)為合并癥診斷，例如飲食失調(diào)、酗酒和吸毒、強(qiáng)迫性成癮行為，甚至割傷。

而所有這些在旁人看來(lái)是一種自我毀滅的行為，卻是他們用來(lái)減輕內(nèi)心痛苦的狀態(tài)，用另一種痛來(lái)掩蓋內(nèi)心的痛。

安全感扭曲：

對(duì)安全感的認(rèn)知可能出現(xiàn)偏差，不管在哪，都有一種“有糟糕的事情要發(fā)生了”的憂慮，時(shí)刻處于過(guò)度警覺(jué)的狀態(tài)中。

總會(huì)莫名出現(xiàn)糟糕的想法，比如“我不安全”“我會(huì)死的”，或者“我會(huì)失去家人”等，感覺(jué)整個(gè)人被不安全感吞噬。

對(duì)外部世界的各種不安全體驗(yàn)其實(shí)更多與自身內(nèi)在破碎的安全感有關(guān)。

孩子要建立起內(nèi)在穩(wěn)定的安全感，養(yǎng)育者的引導(dǎo)與保護(hù)，養(yǎng)育環(huán)境的穩(wěn)定不可或缺。

然而，對(duì)于童年受到長(zhǎng)期關(guān)系與依戀創(chuàng)傷的患者來(lái)說(shuō)，缺乏情感支持與安全關(guān)系的環(huán)境只會(huì)給他們帶來(lái)世界隨時(shí)會(huì)毀滅的不安。

過(guò)去經(jīng)歷形成的不安全信念刻進(jìn)了骨子里，即便早已從不安全的環(huán)境中離開(kāi)，那種動(dòng)蕩不安，生命隨時(shí)受到威脅的感受卻依然存在于他們的生活中。

在這種不安全信念的影響下，有些人可能會(huì)將自己與他人隔離開(kāi)來(lái)，以此來(lái)保護(hù)自己免受進(jìn)一步的傷害或應(yīng)對(duì)難以承受的情緒。

03 對(duì)流血的傷口進(jìn)行包扎——緩解C-PTSD

“我們無(wú)法改變過(guò)往的歷史，但我們可以通過(guò)療愈獲得更好的未來(lái)，你受過(guò)傷，但你不必繼續(xù)痛。” ——《不原諒也沒(méi)關(guān)系》

如果心理的創(chuàng)傷是一種痛的話，那么更痛的，是被這傷痛所束縛、所裹挾，而這將是另一種更持續(xù)的傷痛。

“創(chuàng)傷不是我們的錯(cuò)，但康復(fù)是我們的責(zé)任”，從傷痛中走出來(lái)，我們需要做一些行動(dòng)，療愈并不容易，但值得我們堅(jiān)持。

可以試試以下3個(gè)方法，緩解癥狀，對(duì)流血的傷口進(jìn)行包扎：
01.

學(xué)會(huì)愛(ài)自己

首先，請(qǐng)允許自己的脆弱，對(duì)自己多一些共情。

我們經(jīng)歷一些糟糕的事情，但沒(méi)有支持穩(wěn)定的環(huán)境，幫助我們?nèi)ズ煤孟@些糟糕的事情，而是用壓抑、“勇敢”來(lái)讓自己繼續(xù)生活下去。

而此刻，或許我們可以重新學(xué)習(xí)如何去愛(ài)一個(gè)被你不公正地討厭的人：你自己。

當(dāng)我們?cè)绞欠穸ㄗ约?，越是難以與過(guò)去和解?？吹轿覀?cè)?jīng)受的傷，以及傷口帶來(lái)的痛便是我們包扎的D一步。學(xué)會(huì)給這樣的自己多一些寬容 ，才能讓自己向前看。
02.

從失控中找回清醒

當(dāng)情緒閃回出現(xiàn)，傷口再次喚醒我們記憶里深刻熟悉的痛時(shí)，慌亂中我們會(huì)下意識(shí)地選擇過(guò)去的本能反應(yīng)，那些曾經(jīng)保護(hù)過(guò)我們的，但現(xiàn)在顯然已成為我們另一種痛苦的反應(yīng)。

當(dāng)那個(gè)受傷的內(nèi)在小孩再次跑出來(lái)時(shí)，請(qǐng)已經(jīng)成為成年人的你抱抱他，告訴他危險(xiǎn)已經(jīng)過(guò)去，你所經(jīng)歷的感受和體驗(yàn)只是過(guò)去的記憶，而現(xiàn)在的我已經(jīng)有了足夠的資源和力量，能夠保護(hù)自己，此時(shí)此刻我很安全。

當(dāng)我們可以逐漸從情緒閃回的失控中找回清醒時(shí)，我們也能回到當(dāng)下，開(kāi)始學(xué)習(xí)和應(yīng)用新的、有效的方式來(lái)應(yīng)對(duì)情緒閃回。一個(gè)蕞有效的方法是先讓我們的身體回到當(dāng)下。

你可以多做幾個(gè)深呼吸或者洗個(gè)澡小憩一會(huì)兒，也可以引導(dǎo)身體放松，把注意力放在身體的不同部位，逐一感受它們，或者可以找一個(gè)安全的地方，裹著毯子，抱著毛絨玩具躺在床上或衣柜里。

身心一體，與身體重新達(dá)成連接，會(huì)幫助我們回到自己的內(nèi)在世界，覺(jué)察自己當(dāng)下身體變化的同時(shí)，也是我們從失控的情緒中找回自我的開(kāi)始。
03.

面對(duì)創(chuàng)傷，心理重建

創(chuàng)傷如同一場(chǎng)猛烈的心理地震，坍塌的房子無(wú)法給予我們庇護(hù)，我們需要在廢墟上重建自己的內(nèi)心世界。

拾起碎片，重新去搭建起更牢固的房子。這也意味著要對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行重訪，去面對(duì)創(chuàng)傷中的各種喪失，去哀悼，埋葬，然后重構(gòu)，重新獲得對(duì)創(chuàng)傷的自主權(quán)和控制感。

這并不是一件容易的事。在這個(gè)過(guò)程中，我們要細(xì)節(jié)性地回顧當(dāng)時(shí)的感受、想法和體驗(yàn)，也許會(huì)讓你感覺(jué)似乎自己重新回到了過(guò)去無(wú)助的境況，也許會(huì)讓你感覺(jué)自己仿佛變得更加糟糕，也許會(huì)讓你感覺(jué)自己被漫無(wú)邊際的哀傷吞沒(méi)......

我們需要一些勇氣和力量，來(lái)讓自己走過(guò)這個(gè)艱難的過(guò)程，所以蕞好和專業(yè)人士（例如一位擅長(zhǎng)處理C-PTSD的心理咨詢師）一起展開(kāi)這個(gè)過(guò)程，讓他們成為“繃帶”，幫助我們止住流血的傷口。

C-PTSD的痊愈會(huì)是一段艱難的路程，也許不會(huì)以傳統(tǒng)意義上的方式痊愈，但我們可以做些什么來(lái)緩解。

從幼時(shí)到長(zhǎng)大，我們都經(jīng)歷了各種各樣的遺憾，遺憾自己沒(méi)能得到很好的養(yǎng)育，但我們不必沉淪在這些遺憾中，它們會(huì)成為我們重新定義自我的機(jī)會(huì)。

我們無(wú)法選擇自己的原生父母，卻可以成為自己的精神父母。這一次，我們要重新養(yǎng)育自己了。

▎本文為中心原創(chuàng)文章，已做原創(chuàng)保護(hù)，轉(zhuǎn)載時(shí)請(qǐng)標(biāo)明出處，未經(jīng)許可擅自使用者，本公司保留依法追究的權(quán)利。

相關(guān)閱讀：

心理咨詢：別讓臨終陪護(hù)者成為陪葬者

東航墜機(jī)，生離死別猝不及防，如何應(yīng)對(duì)急性心理創(chuàng)傷？

死亡教育，你會(huì)如何跟孩子聊死亡這件事情？

親人離世后，我們應(yīng)該如何走出來(lái)?

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）：有些痛，不是時(shí)間能夠撫平的